53 year old woman with right hip pain

known case CA cervix s/p chemotherapy and brachy therapy for 10 yeats. She presented with right hip pain for 2 years. 

CRP =5.28

ESR= 65

what is diagnosis and management?

ุ60 year old present with Hip pain

60 year old female had chronic both hip pain for 1 year.
Her ambulation is following to the video.

What is the characteristics of radiographs? 
What is the spot diagnosis?
What is the risk factors for this disease?
What is the pathogenesis? 
What is the management?

 

Right foot pain : Common in OPD cases

50 year old male had severe right foot pain at first metatarsophalangeal joint for 1 day.
What is the history that you want to know?
What is spot diagnosis?
What is your management?

Interesting cases- Shoulder pain

อาการปวดไหล่นับว่าเป็นปัญหาอย่างหนึ่งในผุ้ที่มีอายุตั้งแต่ 40 ปี ขึ้นไป สาเหตุของอาการปวดไหล่เกิดได้หลายอย่างตั้งแต่ การเกิดการเสื่อมของเส้นเอ้นบริเวณไหล่ การเสื่อมของกระดูกข้อต่อบริเวณไหล่ ในบางครั้งอาจเกิดจากการมีแคลเซียมในบริเวณของเส้นเอ็นที่บริเวณหัวไหล่ ซึ่งมีผลทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น ผมมีตัวอย่างผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ขวาเรื้อรังมานานประมาณ 1 เดือน มีอาการปวดมาก ขยับไหล่ไม่ได้เลย เวลาขยับจะมีอาการปวดมาก  3 วันนี้ผู้ป่วยมีอาการปวดมากๆ แม้กระทั่งนั่งอยู่เฉยๆ

อาการปวดไหล่นับว่าเป็นปัญหาอย่างหนึ่งในผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 40 ปี ขึ้นไป สาเหตุของอาการปวดไหล่เกิดได้หลายอย่างตั้งแต่ การเกิดการเสื่อมของเส้นเอ้นบริเวณไหล่ การเสื่อมของกระดูกข้อต่อบริเวณไหล่ ในบางครั้งอาจเกิดจากการมีแคลเซียมในบริเวณของเส้นเอ็นที่บริเวณหัวไหล่ ซึ่งมีผลทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น ผมมีตัวอย่างผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ขวาเรื้อรังมานานประมาณ 1 เดือน มีอาการปวดมาก ขยับไหล่ไม่ได้เลย เวลาขยับจะมีอาการปวดมาก  3 วันนี้ผู้ป่วยมีอาการปวดมากๆ แม้กระทั่งนั่งอยู่เฉยๆ  จากการตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยไม่สามารถขยับไหล่ได้ เวลาขยับจะมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก

(สำหรับแพทย์) PE : limit ROM of right shoulder, cannot elevate upper extremity due to pain even abduction.
จึงได้ทำการส่งภาพทางรังสี

จากภาพทางรังสีพบว่ามีก้อนหินปูนอยู่ที่บริเวณไหล่ขวาภายใน เส้นเอ็น ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น เส้นเอ็นอักเสบจากหินปูน (calcific tendinitis) ภาพรังสีแสดงของ abnormal deposition of calcium in supraspinatus tendon
จากนั้นได้ทำการตรวจผู้ป่วยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) พบมีลักษณะของก้อนหินปูน

ได้ทำการรักษาด้วยการฉีดยาสเตียรอยด์เข้าไปในตำแหน่งที่แคลเซียมเกาะ โดยใช้เครื่องเสียงความถี่สูงเป็นตัวระบุตำแหน่งที่ฉีด มีผลช่วยลดอาการปวดที่บริเวณไหล่ได้เป็นอย่างมาก  หลังฉีดยาอาการปวดลดลงเป็นอย่างมาก